Diagnóstico

Transtorno depressivo maior

A

Sintomas depressivos

5 ou mais
NotaNão incluir sintomas nitidamente devidos a outra condição médica.

Sintomas durante o mesmo período de pelo menos duas semanas, representando mudança em relação ao funcionamento anterior.

Pelo menos 1 destes
2. Perda de interesse ou prazerRedução marcante de interesse ou prazer na maioria das atividades (por relato subjetivo ou observação de terceiros).
Outros sintomas
4. SonoInsônia ou hipersonia quase todos os dias.
5. PsicomotricidadeAgitação ou lentificação psicomotora observável por terceiros (não apenas sensação subjetiva).
6. EnergiaFadiga ou perda de energia quase todos os dias.
7. Culpa ou inutilidadeSentimento de inutilidade ou culpa excessiva (podendo ser delirante), não apenas remorso por estar doente.
8. Concentração ou decisãoDificuldade para pensar, concentrar-se ou indecisão frequente (por relato subjetivo ou observação).
9. Morte ou suicídioPensamentos de morte (além do medo de morrer), ideação suicida, plano ou tentativa.
B

Sofrimento ou prejuízo significativo

Obrigatório
Impacto clinicamente significativo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas da vida.
C

Não explicado por outra causa

Obrigatório
NotaRespostas a uma perda significativa (luto, ruína financeira, doença grave ou incapacidade) podem incluir tristeza intensa, ruminação, insônia, falta de apetite e perda de peso, semelhantes ao critério A. A presença de um episódio depressivo maior além da resposta normal à perda deve ser considerada com base na história do indivíduo e nas normas culturais para a expressão de sofrimento.
Não atribuível a efeitos fisiológicos de substância, medicamento ou condição médica.

Os critérios A–C representam um episódio depressivo maior.

D

Não explicado por outro transtorno psiquiátrico

Obrigatório
Não melhor explicado por esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, esquizofreniforme, delirante ou outro transtorno psicótico.
E

Sem episódio maníaco ou hipomaníaco prévio

Exclusão obrigatória
NotaEsta exclusão não se aplica se todos os episódios do tipo maníaco ou hipomaníaco são induzidos por substância ou atribuíveis aos efeitos fisiológicos de outra condição médica.
Nunca houve episódio maníaco ou hipomaníaco. Investigar elevações prévias de humor/energia antes de formular depressão unipolar.
Referências

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR. 5. ed., texto revisado. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing, 2022.

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.