Diagnóstico

Transtorno de pânico

A

Ataques de pânico recorrentes e inesperados

4 ou mais
NotaO surto abrupto pode ocorrer a partir de um estado calmo ou de um estado ansioso.NotaSintomas culturais específicos (zumbido, dor no pescoço, cefaleia, choro ou grito incontrolável) podem ocorrer, mas não contam como um dos quatro sintomas exigidos. Ataques com menos de quatro sintomas são ataques de sintomas limitados.

O surto pode partir de um estado calmo ou de um estado ansioso. O tempo até o pico deve ser avaliado a partir do aumento abrupto do desconforto, não do início da ansiedade.

1. Palpitações ou taquicardiaPalpitações, coração acelerado ou batimentos fortes.
2. SudoreseSuor excessivo durante a crise.
3. Tremores ou abalosTremores ou abalos musculares.
4. Falta de ar ou sufocamentoSensações de falta de ar ou de sufocamento.
5. Sensação de asfixiaSensação de engasgo ou de garganta fechando.
6. Dor ou desconforto torácicoDor ou desconforto no peito.
7. Náusea ou desconforto abdominalNáusea ou desconforto na barriga.
8. Tontura ou desmaio iminenteSensação de tontura, instabilidade, cabeça leve ou de desmaio.
9. Calafrios ou ondas de calorCalafrios ou sensações de calor.
10. ParestesiasDormência ou formigamento.
11. Desrealização ou despersonalizaçãoSensação de irrealidade, ou de estar desligado de si mesmo.
12. Medo de perder o controleMedo de perder o controle ou de enlouquecer.
13. Medo de morrerMedo de morrer.
B

Repercussão após os ataques

Obrigatório
Preocupação persistente

Preocupação ou apreensão persistente com novos ataques ou com suas consequências (perder o controle, ter um infarto, enlouquecer).

OU
Mudança desadaptativa de comportamento

Mudança significativa e desadaptativa no comportamento por causa dos ataques (evitar exercício, situações ou lugares desconhecidos).

C

Não atribuível a substância ou condição clínica

Exclusão obrigatória
NotaInício após os 45 anos ou sintomas atípicos durante a crise (vertigem, perda de consciência, perda de controle vesical ou intestinal, fala arrastada, amnésia) sugerem condição médica ou substância como causa.
Os ataques não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de substância (estimulantes, cafeína, cannabis, abstinência de álcool) nem de condição médica (hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, feocromocitoma, disfunção vestibular, arritmias, condições cardiopulmonares).
D

Não explicado por outro transtorno mental

Exclusão obrigatória
Os ataques não ocorrem apenas em resposta a situações sociais (ansiedade social), objetos ou situações fóbicas (fobia específica ou agorafobia), preocupação (ansiedade generalizada) ou separação de figuras de apego (ansiedade de separação).

Se os ataques ocorrem só em resposta a gatilhos específicos (situações sociais, fobias, separação, preocupação), atribui-se apenas o transtorno correspondente. Ataques inesperados com preocupação persistente justificam o diagnóstico adicional de transtorno de pânico.

Referências

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR. 5. ed., texto revisado. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing, 2022.

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.