Pontuada pelo clínico ao fim de entrevista semiestruturada; é o padrão-ouro entre as escalas de mania.
Escala
YMRS
Escala de Avaliação de Mania de Young
Avaliação por observador da gravidade de sintomas maníacos.
Uso clínico
Considera a alteração que predomina na maior parte da entrevista, focando os dias recentes.
Entrevista conduzida por avaliador treinado; pontuar somente ao término.
Sete itens de 0 a 4; quatro itens (irritabilidade, fala, conteúdo do pensamento, comportamento disruptivo) têm peso dobrado.
Validada no Brasil em adultos com diagnóstico de transtorno bipolar em episódio maníaco; há versão para pais (P-YMRS) de 5 a 17 anos.
Cópia permitida a clínicos e pesquisadores; versão brasileira EAM-m sob CC BY-NC.
Quando usar
Mede a gravidade dos sintomas maníacos; não é instrumento diagnóstico.
- Aplicar em paciente com transtorno bipolar em episódio maníaco já estabelecido.
- Útil para quantificar a intensidade e acompanhar a mudança ao longo do tempo.
- Serve tanto à avaliação clínica quanto ao controle metodológico em estudos.
Como pontuar
Soma dos 11 itens, com pesos diferentes, totalizando de 0 a 58.
- Sete itens pontuam de 0 a 4; irritabilidade, fala e conteúdo do pensamento pontuam de 0 a 8 (múltiplos de 2); comportamento disruptivo de 0 a 6.
- O peso dobrado compensa avaliações prejudicadas pela menor cooperação de pacientes mais graves.
- Faixas usuais de gravidade (Lukasiewicz et al.): ≤ 12 remissão; 13-19 leve; 20-25 moderada; ≥ 26 grave.
Cuidados de aplicação
Entrevista semiestruturada com perguntas-guia; pontuar apenas ao final.
- Usar as perguntas-guia como roteiro, com liberdade para acrescentar ou omitir conforme o que o paciente já ofereceu.
- Pontuar somente após o término da entrevista, não durante.
- Basta um descritor presente em uma chave de graduação para marcá-la.
Interpretação e limites
Quantifica gravidade da mania; não estabelece diagnóstico.
- Não é instrumento diagnóstico; interpretar junto da avaliação clínica.
- Validada para adultos com transtorno bipolar; para crianças e adolescentes, usar a versão para pais (P-YMRS).
- Os pontos de corte variam entre estudos e populações.
Pontos de corte
0–12Remissão
13–19Mania leve
20–25Mania moderada
26+Mania grave
Referências
- YOUNG, R. C.; BIGGS, J. T.; ZIEGLER, V. E.; MEYER, D. A. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. The British Journal of Psychiatry, v. 133, n. 5, p. 429-435, 1978.
- VILELA, José A. A.; CRIPPA, José A.; DEL-BEN, Cristina M.; LOUREIRO, Sonia R. Reliability and validity of a Portuguese version of the Young Mania Rating Scale. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, v. 38, n. 9, p. 1429-1439, 2005.
- LUKASIEWICZ, M.; GERARD, S.; BESNARD, A.; FALISSARD, B.; PERRIN, E.; SAPIN, H. et al. Young Mania Rating Scale: how to interpret the numbers? Determination of a severity threshold and of the minimal clinically significant difference in the EMBLEM cohort. International Journal of Methods in Psychiatric Research, v. 22, n. 1, p. 46-58, 2013.
- VILELA, José A. A.; LOUREIRO, Sonia R. Escala de Avaliação de Mania de Young (YMRS). In: GORENSTEIN, Clarice; WANG, Yuan-Pang; HUNGERBÜHLER, Ines (org.). Instrumentos de avaliação em saúde mental. Porto Alegre: Artmed, 2016. seção 4.1.
- AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR. 5. ed., texto revisado. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing, 2022.